在胸外科的传统认知里,“气管插管、机械通气”是开胸手术不可撼动的基石。那冰冷的导管，是生命的通道，却也象征着创伤与漫长的复苏。如今，在医学的前沿，一场静默的革命正在发生——无管麻醉下的自主呼吸开胸手术。我们移除了那根曾被视为必须的生命管道，却为患者打开了一扇通往更快康复的大门。
一
颠覆传统
当肺部在术中自由呼吸，我的肺，仍在歌唱
在传统的胸外科手术中，需要从气管插入一根双腔管，使手术侧的肺部塌陷，非手术侧通过气管导管与外界的呼吸机相连，患者的自主呼吸被打断。这场革新是在适宜的穴位刺激、精准的区域神经阻滞与浅全麻的完美配合下，患者在整个开胸手术过程中保留自主呼吸。没有呼吸机的强制通气，患者的肺脏依然保持着轻柔、自主的节律。这不仅是技术的飞跃，更是对生理功能的最大尊重。标志着麻醉理念从“以机械通气为中心”向“以患者生理保护为中心”的重大转变。
二
告别创伤
从“必经之路”到“优化绕过”，免去那一“管”之伤
展开剩余67%传统气管插管可能导致咽喉肿痛、声带损伤、肺部感染、呼吸机相关肺损伤，甚至长期的气道高反应。无管麻醉技术，从根本上避免了这些并发症。手术结束时，患者即刻清醒，当天即可下地活动，无需漫长的呼吸机脱机过程，可以更早地说出第一句话，喝下第一口水。
三
加速康复
醒来，即是康复的起点
由于避免了全身大剂量麻醉药物和肌松药，以及对呼吸机的依赖，患者术后意识恢复更快，疼痛更轻，能更早下床活动。这显著降低了肺部感染、血栓等术后风险。
无管麻醉下的开胸手术，并非单纯的麻醉技术改良，而是一项以患者为中心的系统工程。它融合了麻醉医师的精准艺术与外科医师的微创技艺，共同在风险与收益的天平上，为患者找到了一个更优的支点。这不仅是技术的进步，更是一种医学的回归:用最少的干预，达成最艰难的战斗。
本文作者
常菲菲
手术麻醉科副主任医师
专业特长：熟练掌握各类麻醉技术，具有丰富高龄及危重症病人的手术麻醉管理经验
审核专家
董锡臣
手术麻醉科主任、主任医师
专业特长：老年危重患者麻醉管理、复杂难治性疼痛治疗
出诊时间：周二下午特需门诊
来源：手术麻醉科
编辑：高学成
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